En les lesions més comuns en l’articulació del genoll, fem una diferència entre les AGUDES: LESIONS DELS MENISCOS, LLIGAMENTS, DEL CARTÍLEG ( que provenen generalment de lesions esportives i accidents de trànsit o laborals) i les CRÒNIQUES : ARTRÒSIS ( és el desgast de l’articulació a causa de diferents factors: edat, sobrepès, seqüeles d’accidents, sobrecarregues per l’esport, predisposició familiar...
Lesions del menisc : Els meniscos son unes estructures que actuen com a “amortidor” en l’articulació del genoll, tenint l’intern i l’extern. ES pot lesionar amb facilitat en una maniobra de flexió-rotació de genoll en carga ( treballador manual) o tractant de frenar la inèrcia (esportistes). També es pot deteriorar amb l’edat o per suportar continues càrregues o males postures del genoll ( sobrepès, vicis de posició en la pràctica esportiva, defectes d’alineació de l’extremitat)
Lesions del Cartíleg: poden ser de típus agut ( impactes per accident, precipitació...) o crònic ( defectes de formació, deteriorament per excés d’us (esportistes), de sobrecàrrega (treball, sobrepès), conseqüència d’antics accidents o intervencions quirúrgiques (extirpació complerta dels meniscos) o per desgast fisiològic (edat)
Lesions dels lligaments (lligament Creuat Anterior, Lligament Creuat Posterior, Lligaments laterals: normalment conseqüència d’accidents de tot tipus, o com a conseqüència de la desviació de l’extremitat.
Patologia de la Ròtula
Artrosis del genoll – PRÒTESIS DEL GENOLL
Desviacions axials de l’Extremitat Inferior – OSTEOTÓMIAS
Lesions cròniques derivades d’accidents (esportius, tràfic, laborals...)
“Mal de genoll de l’adolescent” : Moltes vegades, degut al creixement i que una de les explicacions és l’augment de la pressió sobre l’os transmès pels tendons de musculatura excessiva en joves esportistes. També es dona en el maluc i el peu, essent les edats més freqüents:
Genoll “Osgood Slachter” arrencament de la tuberosidat tibial
Peu Malaltia de Sever
Maluc
“Mal en el genoll d’origen espontani i que no calma ni en repòs” : Hi ha un tipus de dolor articular o “d’ossos” amb el que s’ha de tindre una especial atenció i arribar a un diagnòstic sense demora ( i amb més atenció encara , en nens i adolescents). Es tracta del dolor continuat, que no calma amb analgèsics habituals , no cedeix amb repòs o és especialment intens per la nit i del que no recordem antecedent traumàtic o per contusió. Aquest tipus de dolor SEMPRE ens fa sospitar un origen neoplàsic (tumor) i no hauríem de descartar lo que podria ser aquesta greu patologia.
Tractaments mèdics: de vegades les solucions no són tan simples com donar uns consells posturals al nen o adolescent i entre altres precisarem l’ús de medicaments com antiinflamatoris, analgèsics, relaxants musculars, suplements vitamínics o aportacions d’extractes de diverses substàncies.
Tractament mitjançant infiltracions: segons sigui la patologia a tractar anem a determinar el tipus d’infiltració a realitzar. Cap infiltració servirà per sanar totes les patologies. Per això és molt IMPORTANT realitzar un correcte diagnòstic abans de realitzar el tractament. Les infiltracions poden ser d’anestèsia local, corticoides, àcid hialurònic, plasma “enriquit” en plaquetes, cèl·lules mare, ozó, ...
Tractament rehabilitador: Consisteix en programes específics i personalitzats a cada tipus de pacient i la seva patologia.
Tractament quirúrgic :
ARTROSCOPIA: Procediment mínimament invasiu, mitjançant el qual i a través d’unes petites incisions accedim a l’articulació del genoll. Per una de les incisions ( anomenats portals) introduïm una petita càmera de televisió, lo qual ens permet visualitzar les imatges internes del genoll a través d’una pantalla de televisió. A través de l’altre portal accedim a la zona a on es troba la lesió i mitjançat el instrumental adequat procedim a la seva reparació. Aquesta tècnica és utilitzada per la reparació meniscal, tractament del cartíleg i associada a altres reparacions dels lligaments.
PROTÈSIS DE GENOLL : És tracta de la substitució total o parcial de l’articulació del genoll mitjançant una pròtesis metàl·lica amb el fi d’actuar bàsicament a tres nivells: frenar el procés de destrucció de l’articulació, recuperar la funció de la mateixa i finalment suprimir el dolor que causa l’artrosi de genoll.
OSTEOTOMIAS: Consisteix, mitjançant talls programats en els ossos de la tíbia i/o fèmur, recuperar la alineació de l’extremitat inferior, que degut a diferents causes s’havia desviat ( seqüeles d’accidents, desviacions progressives degeneratives, seqüeles d’intervencions, defectes dels creixement dels ossos, ...)